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 标        题:

关于居民基本医疗保险办理中四甲镇四甲村民委员会弄虚作假问题的投诉举报

 受理单位:

四甲镇

 姓        名:

姜国华

处理状态:

处理完成

 留言内容:

关于居民基本医疗保险办理中
四甲镇四甲村民委员会弄虚作假问题的投诉举报
海门市主管领导:
以下书面材料在2018年3月21日上午通过海门市政府网站平台部门信箱发送至四甲镇政府信箱,但至今未有回复,查询码50330243; 2018年3月28日发送至市长信箱,查询码54085875,2018年4月3日发送至投诉举报信箱,查询码38723652,至今均未有处理回复意见。希望海门市镇的政府信箱不要成为摆设,能够真正为民解困排忧。
根据《江苏省新型农村合作医疗条例》2011及《南通(海门)市居民基本医疗保险实施细则》2017,我姜国华与父亲姜栋林、母亲唐翠红、及我的女儿姜琳婕每年都在经办机构四甲村民委员会进行缴费参保。
2017年11月26日我父亲姜栋林患病住院(海门市第四人民医院),
家属持我父亲社会保障卡到医院就诊缴费治疗时,被告知社会保障卡未开通所以无法使用;事发后我家属多次与四甲村民委员会进行了交涉,起初村民委员会人员态度蛮横拒不认可我父亲缴费参保的事实,在我家属提供有效缴费收据的情况下,村委负责人无法抵赖;只能口头承诺由村委会按政策比例承担报销我父亲实际医疗费用,并以经办人员不识字,工作中难免存在疏漏为由进行责任搪塞,难道每年上报的参保人名单与对应钱款是一笔糊涂账吗?缴费了没报上名单的钱款去哪了呢?
2018年1月4日我父亲因病离世,期间经南通第一人民医院确诊为肺癌晚期;回顾我父亲整个就诊经历,这张无效的社会保障卡变成了逝者与我们家属永远的心结,包括期间受理治疗的医院医生对显示为自费的诊疗方案均产生的不应有的相关影响。
2017年1月6日在我家属的督促下,四甲村委负责人根据医保核算清单(非正规渠道)将报销费用付给了我们家属,对此“报销流程”四甲村民委员会是轻车熟路,我父亲也不是第一个享受这个“待遇”的居民。事情到此对于四甲村民委员会已感觉是“功德圆满”了。
要求解决的诉求:
1、我母亲的社会保障卡同样未开通目前仍无法使用,给我母亲正常就医买药造成很大影响;(父亲母亲每年同时缴费,缴费收据在同一张)请市镇有关部门查处并协调解决。
2、我与女儿同时缴费,女儿的社??ㄓ行?,但我的社??ㄎ捶⒎?;
请市镇有关部门查处并协调解决。
3、根据《江苏省新型农村合作医疗条例》第49条,经办机构(四甲村民委员会)存在以下行为:(一)未按照规定为参加人办理登记注册的;(二)未按照规定将筹集的新型农村合作医疗基金存入财政专户;请市镇有关部门对四甲村民委员会直接负责的主管人员依法给予相应处分,给参保人造成损失的,依法承担赔偿责任;
4、社会保障卡无法正常使用,在政府医保体系外给予我父亲的报销比例如何衡量其公信力?(市中医院门诊费未纳入)村民委员会疑是将市居民基本医疗保险基金的筹集、给付、管理变成了自己的工作,村民委员会是否存在故意侵占、挪用、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的问题?请市镇有关部门查处。
在四甲村委会针对上述问题解决存在推诿拖延不处理的情况下,我家属于2018年1月8日将上述情况反映至镇法律事务所,并按要求做了调查笔录。2018年1月11日经镇法律事务所调解后(四甲村委会无人到?。┲两裎廾魅方峁?。为推进此事的尽快协调解决,期间我家属于2018年1月22日、2月26日将情况反映至四甲镇主管张剑军副书记与镇纪委汪书记处,但至今无明确回复处理意见。
事发至今已有数月,现再次书面肯请市镇各级领导认真履行为人民服务的宗旨,有效调查解决上述事项,逐项给出明确处理意见。



投诉举报人姓名:姜国华
住址:江苏省海门市四甲镇四甲村十组12号
联系电话:13921334853


2018年4月9日

 回复内容:

网友你好,经查,涉及姜国华父母亲姜栋林,唐翠红医??钍战珊笪唇?,导致医药费无法报支这是事实。该事情发生后你村迅速将姜、唐夫妇二人的医药费交至医保中心,姜国华父亲重病住院病故后所产生的医药费用均由市医保中心进行核算,该报销部分已由相关当事人员个人出资赔付给诉求方,并承诺唐翠红在6个月医??ㄍ=崞诩浞⑸挠ΡㄖУ囊揭┓延猛庇傻笔氯伺飧?,村委会从该事发生后一直保持着这个观点并赔付到位。关于你提出的本人医??ㄎ侍?,你在外地办的医??ê托屡┖弦奖?ㄎ豢?。关于你提出的所谓“影响”等诉求,建议向人民法院起诉维权。感谢你的来信!

 提交时间:

18-04-09

 处理时间:

18-04-10

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